סתימה לבנה או אמלגם? ההבדל העיקרי הוא בחומר: סתימה לבנה (קומפוזיט) עשויה משרף בצבע השן ונדבקת אליה, ואמלגם הוא סגסוגת מתכתית בצבע כסוף. לשני החומרים יש יתרונות ומגבלות, וההחלטה איזה חומר מתאים לשן מסוימת מתקבלת אחרי בדיקה, לפי מיקום החור, הגודל שלו וההרגלים של המטופל.
מה זו סתימה ולמה בכלל צריך אותה
כשעששת חודרת מבעד לאמייל ויוצרת חור בשן, השן לא יכולה לתקן את עצמה. בשלב הזה מנקים את הרקמה הפגועה וממלאים את החלל בחומר שמתקשה ומחזיר לשן את הצורה ואת היכולת ללעוס.
כדאי לזכור ששן שלמה חזקה יותר משן עם סתימה. ככל שמגלים את העששת מוקדם יותר, צריך להסיר פחות רקמה, והסתימה קטנה יותר. לכן כדאי להכיר את הסימנים של עששת, כמו כתם חום או רגישות למתוק, ולא לחכות לכאב.
מה זה אמלגם
אמלגם הוא תערובת של כסף, בדיל, נחושת וכספית. הוא שימש במשך עשרות שנים בעיקר בשיניים האחוריות, כי הוא עמיד מאוד בכוחות הלעיסה. לפי מדריך MSD, סתימת אמלגם מחזיקה בממוצע כ-14 שנה, ולפעמים הרבה יותר.
היום משתמשים באמלגם הרבה פחות מבעבר. הסיבות העיקריות הן המראה הכסוף, השיפור הגדול באיכות החומרים הלבנים, ושיקולים סביבתיים שקשורים לפינוי הכספית.
מה זו סתימה לבנה
סתימה לבנה עשויה משרף מורכב (קומפוזיט) שמותאם לגוון השן. החומר מונח בשכבות, מוקשה באור מיוחד ומעוצב כך שישתלב בשן.
היתרונות המרכזיים:
1. מראה טבעי, כמעט בלתי נראה, גם בשיניים הקדמיות.
2. החומר נדבק לשן, ולכן לרוב אפשר להסיר פחות רקמה בריאה.
3. מתאים גם לתיקון שבבים קטנים ושחיקה בצוואר השן.
המגבלות:
1. בשיניים אחוריות שסופגות לחץ לעיסה חזק, החומר עלול להישחק או להיסדק מהר יותר מאמלגם.
2. החומר מתכווץ מעט בזמן ההקשיה, ובקצוות הסתימה יכולה להיווצר נקודת תורפה לעששת חדשה. החומרים המודרניים צמצמו את הבעיה, אבל לא העלימו אותה.
3. העבודה עם החומר מדויקת ולוקחת יותר זמן.
יש גם חומר לבן נוסף, גלאס איונומר, שמשחרר פלואוריד ומשמש בעיקר במצבים מסוימים, למשל בשחיקה ליד קו החניכיים.
איך מתבצעת סתימה לבנה
הרבה מטופלים מגיעים עם דמיון של טיפול ארוך ומסובך, אבל ברוב המקרים מדובר בביקור אחד. השלבים העיקריים:
1. הרדמה מקומית של האזור, כשיש בה צורך.
2. הסרת העששת והרקמה הפגועה, וניקוי החלל.
3. בידוד השן מרוק, כי החומר הלבן נדבק טוב רק לשן יבשה.
4. מריחת חומר הדבקה, והנחת הקומפוזיט בשכבות, כשכל שכבה מוקשית באור.
5. עיצוב וליטוש, ובדיקת הנשיכה כדי לוודא שהסתימה לא "גבוהה".
משך הטיפול תלוי בגודל החור ובמיקום שלו. סתימה קטנה בשן קדמית יכולה להיגמר מהר יחסית, וסתימה רחבה בטוחנת דורשת יותר זמן ודיוק.
סתימה לבנה או אמלגם: השוואה מהירה
1. מראה: הסתימה הלבנה משתלבת בצבע השן, האמלגם בולט כנקודה כסופה.
2. עמידות: האמלגם נחשב עמיד מאוד לאורך שנים, בעיקר בשיניים אחוריות. הסתימה הלבנה השתפרה מאוד, אבל בחורים גדולים באזור הלעיסה היא עשויה להחזיק פחות זמן.
3. שימור רקמת השן: הסתימה הלבנה מאפשרת בדרך כלל קידוח שמרני יותר.
4. רגישות אחרי הטיפול: בשני הסוגים ייתכנו כמה ימים של רגישות לקור או ללחץ, שבדרך כלל חולפת מעצמה.
אין כאן "מנצח" אחד לכל המקרים. גודל החור, המיקום שלו, נטייה לחריקת שיניים ומצב השיניים הסמוכות משפיעים על הבחירה, ורופא השיניים ממליץ על החומר המתאים אחרי בדיקה.
האם הכספית באמלגם מסוכנת
זו השאלה שמטופלים שואלים הכי הרבה. לפי ארגוני בריאות כמו Better Health של ממשלת ויקטוריה באוסטרליה, כמות הכספית שיכולה להשתחרר מסתימת אמלגם שהתקשתה נמוכה מאוד, ואין לה השפעה מוכחת על הבריאות.
מה לגבי סתימות אמלגם ישנות שכבר יש בפה? לפי מדריך MSD, לא ממליצים להחליף סתימת אמלגם תקינה רק בגלל החומר. ההחלפה דורשת קידוח של רקמת שן נוספת, ובזמן ההסרה עצמה החשיפה לכספית דווקא עולה לרגע. אם סתימה ישנה נסדקה, דולפת או שיש מתחתיה עששת חדשה, זה כבר סיפור אחר. במצב כזה הרופא בודק את השן ומחליט אם להחליף את הסתימה, ובאיזה חומר.
כמה זמן מחזיקה סתימה
כל סתימה תצטרך החלפה בשלב כלשהו. משך החיים תלוי בגודל הסתימה, במיקום שלה, בהיגיינת הפה ובהרגלים כמו חריקת שיניים או לעיסת קרח.
כמה דברים שעוזרים לסתימה להחזיק לאורך זמן:
1. צחצוח פעמיים ביום עם משחה עם פלואוריד.
2. ניקוי בין השיניים בחוט דנטלי או במברשות בין-שיניות.
3. צמצום משקאות ממותקים ונשנושים לאורך היום.
4. הגעה לבדיקת שיניים תקופתית, שבה אפשר לזהות סדק או שחיקה בסתימה לפני שהם הופכים לבעיה.
כשהחור גדול מאוד ונשארה מעט רקמת שן, סתימה לבדה לא תמיד מספיקה, ואז הרופא עשוי להציע שחזור מקיף יותר, כמו כתר.
מתי לפנות לרופא
רגישות קלה לקור או ללחץ בימים הראשונים אחרי סתימה חדשה היא תופעה שכיחה, ובדרך כלל היא נחלשת תוך כמה ימים עד שבועות. גם רגישות בשיניים מסיבות אחרות יכולה להופיע ולהיעלם.
כדאי לפנות למרפאה בהקדם אם:
1. הסתימה נפלה, כולה או חלקה.
2. מרגישים שהשן "גבוהה" בנשיכה, או שהנשיכה לא נסגרת כמו קודם.
3. הרגישות מחמירה במקום להשתפר, או מופיע כאב מתמשך שלא קשור לאוכל.
4. מופיעה נפיחות בחניכיים ליד השן.
שאלות נפוצות
האם סתימה לבנה מתאימה גם לשיניים אחוריות?
בהרבה מקרים כן. החומרים הלבנים השתפרו מאוד, ומשתמשים בהם יותר ויותר גם בטוחנות. בחור גדול במיוחד באזור לעיסה, הרופא עשוי לשקול חלופה עמידה יותר.
האם טיפול סתימה כואב?
בדרך כלל מרדימים את האזור בהרדמה מקומית, כך שבזמן הטיפול מרגישים בעיקר לחץ ורעש. אחרי שההרדמה חולפת ייתכנו רגישות או אי נוחות קלה.
כמה זמן אחרי סתימה אפשר לאכול?
סתימה לבנה מתקשה כבר במרפאה בעזרת אור מיוחד. בכל זאת, כדאי לחכות שההרדמה תחלוף לפני שאוכלים, כדי לא לנשוך בטעות את הלחי או הלשון.
אפשר להחליף סתימת אמלגם ישנה בסתימה לבנה מסיבות אסתטיות?
זו שאלה לגיטימית, במיוחד כשהסתימה נראית בחיוך. ההחלטה מתקבלת אחרי בדיקה, תוך שקילה של מצב השן, גודל הסתימה ומחיר הרקמה הנוספת שתוסר בזמן ההחלפה.
לסיכום
הבחירה בין סתימה לבנה לאמלגם תלויה בשן, במיקום ובגודל החור, ולא בהעדפה כללית. לשני החומרים יש היסטוריה ארוכה של שימוש, והחומרים הלבנים השתפרו מאוד בשנים האחרונות. אם יש לכם שאלה לגבי סתימה ישנה או חור חדש, אפשר לקרוא עוד על סתימות בפרדס חנה ולתאם בדיקה, והצוות שלנו ישמח לעבור איתכם על האפשרויות.
